Autrefois le ronflement était le signe d’un sommeil de bonne qualité. Au 21ème siècle c’est tout l’inverse : c’est le symptôme d’une pathologie aujourd’hui reconnue, le syndrome d’apnée du sommeil (SAS). Une personne sur quatre ronfle régulièrement et il ne faut pas hésiter à consulter afin de déterminer s’il s’agit d’un banal ronflement ou d’un problème plus Manque d'oxygène Par Margot Montpezat Les problèmes respiratoires liés au sommeil, comme le ronflement et l'apnée du sommeil ont des effets délétères sur la santé. Hope Connolly Publié le à 19h00 L'ESSENTIEL Les ronfleurs fréquents et les personnes souffrant d'apnée du sommeil sont moins actifs pendant la journée. L’apnée du sommeil est associé à un ronflement nocturne et à une somnolence diurne conséquence d'un sommeil très perturbé. En France, l’apnée du sommeil touche 4 % de la population. Le lien de cause à effet est déjà connu et des chercheurs de l’Académie américaine de médecine du sommeil ont à leur tout constaté que les ronfleurs fréquents et les personnes souffrant d'apnée du sommeil sont moins actifs pendant la journée du fait de leurs mauvaises nuits. Mais leurs travaux apportent quelques précisions sur ce lien. 36 minutes sédentaires de plus par jour D’après leur étude, les ronfleurs fréquents avaient environ 36 minutes de postures sédentaires de plus par jour, par rapport à ceux qui déclaraient ne jamais ronfler. De même, les personnes présentant un risque élevé d'apnée du sommeil avaient environ 44 minutes sédentaires de plus par jour. Comme l’explique l'auteur principal, le Dr Michael Grandner, directeur du programme de recherche sur le sommeil et la santé à l'université d'Arizona, les répercussions sur la santé sont réelles "Ces problèmes n'affectent pas seulement la nuit. Ils peuvent entraîner plus de fatigue et moins d'énergie, ce qui peut avoir un impact sur tout, de l'humeur au stress en passant par - comme nous l'avons vu - le niveau d'activité. C'est peut-être la raison pour laquelle le simple fait de ronfler peut avoir un impact sur la santé et le bien-être." Un tiers des plus de 65 ans Le syndrome d’apnées du sommeil, qui concerne 30% des plus de 65 ans, entraîne un sommeil de très mauvaise qualité. Ce syndrome se manifeste par des interruptions répétées et incontrôlées de la respiration pendant le sommeil qui durent de 10 à 30 secondes, voire plus et peuvent se produire au moins 5 fois par heure de sommeil et se répéter une centaine de fois par nuit. Ces interruptions sont dues à des obstructions répétées complètes ou partielles des conduits respiratoires de l'arrière-gorge survenant au cours du sommeil et qui provoquent un manque en oxygène, lequel manque en oxygène fait que le cerveau réagit et que la personne se réveille pour reprendre sa respiration. Ces éveils sont de courte durée de micro-éveils » dont le dormeur n’a pas conscience, précise l'étude. "Les apnées du sommeil augmentent le risque de troubles cardiovasculaires, comme un syndrome métabolique associant une obésité abdominale et des troubles du métabolisme, une hypertension, des troubles du rythme cardiaque notamment la nuit, une athérosclérose dépôts de plaques d’athérome sur la paroi des artères ou encore un diabète de type 2. Ces différentes complications augmentent le risque d’accident cardiovasculaire de type arrêt cardiaque, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, et exposent à un risque de décès prématuré", indique l'Inserm. Evite le blocage de l'inspiration En cas d'apnées du sommeil sévère, le traitement consiste en l'utilisation d'un appareil la nuit qui envoie de l'air dans les voies respiratoires. Cela permet d'éviter le blocage de l'inspiration et de prévenir la survenue de l'apnée. Le masque nasal relié à la machine par un tuyau souple est appliqué sur le visage par un système de harnais. Dans les formes légères, le suivi de quelques mesures comme perdre du poids en cas d'obésité, adopter une activité physique régulière, arrêter de fumer ou encore dormir sur le côté plutôt que sur le dos, peut être suffisant.Cesphénomènes d’apnées et d’hypopnées sont associés, entre autres, à des variations du taux d’oxygène dans le sang (Saturation artérielle en Oxygène ou SaO 2 ), de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle. L’apnée du sommeil est un syndrome qui touche les adultes, hommes et femmes, ainsi que les enfants.
Qu'est-ce qu'une apnée du sommeil ? Une apnée est un arrêt respiratoire d'au moins 10 secondes durant le sommeil. Une hypopnée est une diminution, pendant au moins 10 secondes, de 10% à 50% du flux inspiratoire durant le sommeil entraînant une désaturation de 3 à 4% du taux d'oxygène dans le sang. L'apnée est un arrêt respiratoire complet tandis que l'hypopnée est un arrêt respiratoire partiel. On parle de syndrome d'apnées du sommeil s'il y a un minimum de 15 apnées/hypopnées par heure de sommeil. Un index apnées/hypopnées situé entre 15 et 30 par heure est considéré comme modéré. Un index supérieur à 30 par heure est considéré comme sévère. Conséquences du syndrome des apnées du sommeil ? Pression artérielle élevée, arythmies cardiaques manque d'oxygène dans le sangSomnolence diurne au volant, durant la lecture...Difficultés de concentration, pertes de mémoire, irritabilité Traitements du syndrome des apnées du sommeil ? CPAP/PPC, Auto-CPAP ou PPC autopilotée, BiPAP Apnées modérées à sévèresOrthèse d'avancée mandibulaire ou OAM apnées légères à modérées. Comment fonctionne une CPAP/PPC Continuous Positive Airway Pressure/Pression Positive Continue? L'appareil génère un flux d'air continu. Durant la nuit, la CPAP/PPC envoie de l'air sous pression, via un tuyau et un masque, dans le nez et la gorge. Ceci crée une surpression dans la gorge qui évite la fermeture des voies respiratoires. La pression thérapeutique contre les apnées du sommeil est déterminée par votre médecin et varie entre 4 et 20 Hpa. L'utilisation d'une CPAP/PPC requiert une pression thérapeutique précise pour assurer une thérapie efficace. En cas de sécheresse buccale ou d'irritations, l'utilisation d'un humidificateur chauffant est conseillé. Comment fonctionne une auto-CPAP ou PPC autopilotée ? La pression thérapeutique est adaptée automatiquement en fonction des événements respiratoires pendant la nuit. Un algorithme analyse les évènements et ajuste automatiquement la pression thérapeutique nécessaire à votre traitement afin d'en assurer l'efficacité. Bien souvent, la pression thérapeutique moyenne lors d'un traitement par auto-CPAP ou PPC autopilotée est inférieure à celle nécessaire avec une CPAP/PPC classique. L'auto-CPAP ou PPC autopilotée permet d'assurer votre traitement des apnées obstructives du sommeil en toute autonomie. Les nouveaux algorithmes permettent de différencier les apnées obstructives, qui nécessitent une adaptation de la pression thérapeutique, des apnées centrales, qui n'en nécessitent pas. Comment fonctionne une BiPAP ? La BiPAP est un générateur de débit qui fonctionne sur deux niveaux de pression. Le premier appelé IPAP maintient une pression positive pendant la phase d'inspiration et le second une pression positive pendant la phase d'expiration. La pression IPAP est toujours supérieure à la pression EPAP. La BiPAP est utilisée pour des patients apnéiques sévères et des patients atteints du syndrome d'hypoventitalion alvéolaire. Les patients dont la pression thérapeutique élevée > 14 cm H2O peuvent bénéficier d'une BiPAP.
ApnéeSanté fournit ces informations en ligne à des fins d’éducation et de communication uniquement. Ces informations ne doivent pas être interprétées comme un avis médical personnel. Les informations publiées sur ce site Internet ne sont pas destinées à remplacer les consultations avec un médecin concernant vos soins médicaux. Apnée Santé décline Mis à jour le 29/11/2019 à 16h33 Your browser cannot play this video. Validation médicale 08 September 2015 En France 10 millions de personnes ronflent. C'est un signe banal et courant, mais il faut savoir des complications peuvent survenir chez 10 % des ronfleurs. Le ronflement, gênant surtout pour les autres, est sans danger... À moins qu'il s'accompagne d'une altération de l'état général et soit le signe d'une apnée du sommeil. Les fatigues inexpliquées, somnolences diurnes et autres endormissements incontrôlables doivent encourager le ronfleur à consulter. L'apnée du sommeil ou syndrome d’apnées–hypopnées obstructives du sommeil SAHOS ne doit pas être confondu avec un banal ronflement. Pourquoi ronfle-t-on ? En position allongée, les différents organes de la gorge - luette, voile du palais - se relâchent et se détendent. Ces éléments souples et mobiles se mettent à vibrer lors de l'inspiration ou aux deux temps respiratoires inspiration, expiration. Les éléments favorisent le ronflement L'excès de poids ;Le voile du palais trop long ;Les foyers infectieux plus ou moins chroniques comme les sinusites ou les rhinites ; Les allergies respiratoires ;Le tabagisme ; Les excès au repas ;L'alcool ;Les anomalies des mâchoires étroitesse, retrognathisme ; Les végétations et amygdales hypertrophiées chez l'enfant. Prévenir le ronflement Vous pouvez Traiter la sphère ORL ;Ralentir tabac et alcool ;Eviter de dormir sur le dos ;Eviter de prendre des somnifères ;Régler les problèmes pédiatriques rhino-pharyngés. Du ronflement à l'apnée du sommeil L'apnée du sommeil est liée à des difficultés respiratoires entraînant un défaut d'oxygénation de l'organisme. Lorsque ces troubles s'aggravent, des arrêts respiratoires interviennent de 1à à 30 secondes1. Courts au début, ils peuvent atteindre 3 minutes. C'est le début d'un cercle vicieux la tension artérielle s'élève, les vaisseaux cardiaques augmentent leur débit, le coeur s'accélère. Au fil des mois, si ces signes persistent, ils peuvent faire craindre des risques d'hypertension ou d'infarctus. Somnolence diurne, notamment au volant, sommeil médiocre entrecoupé d'apnées, accentuation du ronflement, sont autant de symptômes du SAHOS. Your browser cannot play this video. Les traitements Avant de prescrire un traitement, le médecin en charge du patient atteint de ronflements prendra soin de poser un diagnostic et déterminer s'il s'agit d'une apnée du sommeil ou si les troubles sont causés par d'autres facteurs. S'il s'agit bien d'un SAHOS, le professionnel de santé peut proposer plusieurs pistes thérapeutiques La mise en place de règles hygiéno-diététiques en cas d'apnée légère Il s'agit par exemple de changer de positions pour dormir. La pression positive continue ou PPC Il existe un petit dispositif qui améliore la respiration. Ce sont les traitements par pression positive continue PPC vendus sous divers formes dont la plus courante, le masque à placer dans les narines ou sur le nez. Les sportifs s'en servent couramment. Il améliore un certain nombre de cas de ronflements 20 % environ. Les orthèses L'orthodontie est une solution. Les propulseurs mandibulaires appelés aussi orthèses sont des appareils à porter la nuit. Ils permettent d'augmenter l'espace entre la langue et le pharynx. La chirurgie Proposée en dernier recours. L'élargissement chirurgical de la filière aérienne est une seconde étape. L'intervention peut se faire au laser et consiste en une section de la luette et une diminution du voile du palais. Plus de la moitié des ronfleurs sont ainsi guéris. Diapo Remèdes naturels contre les ronflementsAchetez'Oniris Orthèse Anti-Ronflement 2 Tailles' Prix Bas Livraison GRATUITE dès 39€ Déjà 750.000 clients Commandez ici ! Oniris est une orthèse d’avancée mandibulaire contre le ronflement et l’apnée du sommeil. C’est un petit appareil - un peu comme un protège-dents de sportifs ou une gouttière dentaire - qui permet de maintenir doucement votre mâchoire Dépistage de la COVID-19 pour voyageursQue ce soit pour un test avant un départ ou pour le dépistage obligatoire à l'arrivée, découvrez nos services aux voyageurs. Transformez vos dépenses de santé en investissementLa santé financière de votre entreprise est intimement liée à la santé de vos employés. 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C'est dans un état de constante fatigue que les personnes souffrant d'apnée du sommeil se réveillent... À cause d'un arrêt de la respiration, la nuit est entrecoupée d'efforts importants pour reprendre son souffle. Mais comment peut-on arrêter de respirer en dormant ? Rédigé le 18/12/2008, mis à jour le 07/03/2019 Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ? Marina Carrère d'Encausse et Régis Boxelé expliquent l'apnée du sommeil Des arrêts respiratoires momentanés pendant le sommeil, qui durent entre 10 et 30 secondes et se répètent plusieurs fois par nuit... C'est ce qu'on appelle l'apnée du sommeil. Plus de 5% des adultes en souffriraient. En majorité des hommes, à partir d'une trentaine d'années. Il existe plusieurs formes d'apnée du sommeil. La plus fréquente est l'apnée obstructive du sommeil. L'air ne peut plus pénétrer dans les poumons car les voies aériennes supérieures se bloquent. L'air circule dans les voies aériennes, il entre par la bouche, continue vers le pharynx, puis descend vers le larynx, pour aller jusqu'aux poumons. Le blocage de l'air a lieu pendant le sommeil. Le plus souvent, ce sont les tissus mous, comme la langue ou la luette au fond de la gorge, qui en sont responsables. Pendant la nuit, lorsque le patient s'endort, la langue et la luette se relâchent ainsi que les muscles de la gorge. Le passage devient de plus en plus étroit, l'air a du mal à passer. Quand le passage se ferme, les parois se collent entre elles, la personne ne peut alors plus respirer, c'est l'apnée. Une situation aggravée par l'excès de poids car la graisse s'installe aussi dans la gorge et la langue. Il existe une autre forme d'apnée, plus rare l'apnée centrale. Dans ce cas, c'est le cerveau qui provoque l'arrêt respiratoire. Enfin, il y a des cas d'apnée dite mixte quand il y a à la fois un blocage des voies aériennes et une commande du cerveau. Dans tous les cas, les symptômes provoqués sont les mêmes des ronflements puissants, des pauses respiratoires ! Mais au-delà de l'état de fatigue, de la somnolence et du manque de concentration qu'elle entraîne, l'apnée du sommeil peut également avoir des conséquences graves sur la santé, notamment au niveau cardiaque et cérébral. Quand le sommeil n'est plus réparateur Le sommeil des patients est enregistré pour observer les phases d'apnée La fatigue est également une constante, toute la journée ou le matin au réveil. Le sommeil est en effet fragmenté de réveils très courts, il n'est pas réparateur, donc le malade somnole souvent dans la journée. Il peut même s'endormir à n'importe quel moment, parfois dans des circonstances dangereuses, comme au volant d'une voiture. L'apnée du sommeil multiplie ainsi par six le risque d'accident de la circulation. Le malade n'a pas forcément conscience de ses troubles et c'est souvent l'entourage qui se rend compte de l'apnée du sommeil. Un examen approfondi du sommeil, avec analyse des apnées polysomnographie, permet de poser le diagnostic. Diagnostiquer et adapter les traitements à chaque patient c'est le rôle des centres de sommeil. Les patients dorment à l'hôpital, pour que leur sommeil et leurs ronflements soient étudiés. Traiter l'apnée du sommeil Différents dispositifs permettent au patient de retrouver un sommeil réparateur Si l'apnée du sommeil est plus importante, plusieurs choix sont possibles des dispositifs dentaires permettent d'élargir les voies aériennes durant la nuit. Ce sont des orthèses moulées à la taille de la bouche, qui maintiennent la mâchoire du bas ouverte et la langue en avant. Mais actuellement, le traitement de référence est la ventilation spontanée en pression positive continue. Cette technique maintient la gorge ouverte en délivrant une pression assez forte pour empêcher que les voies aériennes se ferment. Elle empêche donc le ronflement et l'apnée. Ce système est très efficace mais n'est pas facile à utiliser, puisqu'il faut fixer sur son visage un masque relié au système de pression, ce qui provoque des sécheresses du nez et des marques rouges autour du nez. Pour apprendre à bien l'utiliser, des séances d'éducation thérapeutique sont proposées à l'hôpital. Lors de ces séances, l'infirmière fait répéter au patient les principaux gestes pour bien utiliser la machine. "Les principales difficultés que rencontrent les patients sont essentiellement l'adhésion au masque. Porter un masque, régler un masque... est difficile, il faut être aidé, corrigé les signes d'inconfort liés à la sécheresse de l'air. L'air délivré par la machine étant plus sec que l'air que nous respirons", explique Anne Campana, infirmière au centre du sommeil de l'hôpital Saint-Antoine Paris. Il existe un autre type de traitement plus récent les radiofréquences. Cette technique rétrécit le tissu dans la gorge ou la langue, en chauffant l'intérieur des tissus. Le but est de faire plus d'espace dans la gorge. Enfin, dernier traitement possible la chirurgie pour apnée du sommeil. Elle enlève ou réduit les obstacles dans la voie aérienne. Mais si cet acte opératoire est efficace pour les ronflements, il l'est beaucoup moins pour les apnées. Apnée du sommeil la pose d'orthèse Pose d'une orthèse d'avancée mandibulaire Quand ils ne supportent pas l'appareil de pression positive continue, et que leur dentition le permet, les patients souffrant d'apnée du sommeil peuvent bénéficier d'une orthèse d'avancée mandibulaire. Un nouveau type d'orthèse est testé actuellement à l'hôpital St Antoine. Une matière thermoformable qui ramollit sous l'effet de la chaleur, c'est l'intérêt de ce nouveau dispositif. Contrairement aux orthèses traditionnelles, pas de prise d'empreintes, tout est fait en un seul rendez-vous. En quelques minutes l'orthèse est prête. C'est certes rapide mais les effets secondaires restent les mêmes. Si ce nouveau type d'orthèse a une durée de vie plus courte que les modèles classiques, il constitue une bonne alternative dans certains cas comme l'explique le Dr Maguy Levy, chirurgien dentiste "Certains patients sont extrêmement angoissés à l'idée de porter une orthèse. Mais tester ce nouveau dispositif leur permet de prendre confiance et de mettre ensuite l'orthèse plus confortable sur mesure". Ce nouveau type d'orthèse, disponible chez les dentistes, stomatologues et ORL, coûte environ 200 euros, non remboursés par la Sécurité sociale. Pour ne manquer aucune info santé, abonnez-vous à notre newsletter !
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